사이언스 비뇨의학과 의원

음경, 음낭 및 치골 부위에 찰과상처럼 보이는 병변이 관찰되어 비뇨기과에 내원하게 됩니다. 병변의 크기는 다양하게 나타날 수 있으며, 궤양 부위를 만졌을 때 대부분은 통증을 호소하게 됩니다.

매독으로 인해 발생한 궤양인 경우에는 만졌을 때 통증이 별로 없고, 치료를 하지 않았는데도 저절로 병변이 호전되는 임상 양상을 보입니다. 성기 궤양이 있으면서 서혜부 임파선 혹은 하복부 임파선이 부어오르며 통증이 발생하는 경우도 있습니다.

성기 궤양은 치료하지 않으면 궤양 부위 감염으로 인해 음경이나 피부 감염으로 확산될 수 있고 파트너 혹은 배우자에게 전염을 시킬 수 있으므로, 정확한 원인 진단과 빠른 치료가 중요합니다.

성기 궤양으로 내원한 환자들은 외부 성접촉 후 피부병변이 관찰되어 내원하는 경우가 많으며, 간혹 파트너나 배우자에게 감염이 되어 성기 궤양이 발생하기도 합니다. 성기 궤양을 유발하는 원인균은 다양합니다.

성기 궤양을 흔히 유발하는 질환은 헤르페스이며, 헤르페스 2형이 주원인 바이러스입니다. 구강 헤르페스를 유발하는 헤르페스 1형에 성기나 회음부가 감염이 되어도 헤르페스 2형과 비슷한 성기 궤양 병변을 유발할 수 있습니다. 연성하감을 유발하는 균인 헤모필루스 듀크레이 균에 감염이 되거나, 경성하감을 유발하는 매독에 감염이 되어도 성기 궤양이 발생할 수 있습니다.

궤양 병변을 검사용 솔로 문지른 뒤 핵산증폭검사(PCR 검사)를 시행하면, 헤르페스2형, 헤르페스1형, 헤모필루스 듀크레이, 매독균을 감별 진단할 수 있습니다. 헤르페스와 매독은 혈액검사로도 진단이 가능합니다.

궤양 병변 핵산증폭검사(PCR검사)를 통해 원인균과 원인 바이러스가 진단이 되면, 검사 결과에 맞춰서 약을 복용하면 대부분 잘 치료가 됩니다. 치료 기간은 1-2주 정도 필요할 수 있습니다. 헤르페스2형과 헤르페스 1형으로 진단된 경우에는 항바이러스약을 복용하면 되고, 연성하감을 유발하는 헤모필루스 듀크레이로 진단이 되면, 아지스로마이신(약품명:지스로맥스) 혹은 시프로플록사신과 같은 항생제를 복용하면 잘 치료가 됩니다. 매독으로 진단된 경우에는 페니실린 주사를 맞으면 완치가 가능합니다.

원인에 따른 치료 후 궤양 병변이 완전히 다 회복될 때까지는 성관계는 금하여야 합니다. 최근 성관계를 가졌던 배우자나 파트너에게 검사 결과를 알려주어서 산부인과에서 진료를 볼 수 있게 해야 합니다. 성기 궤양을 유발하는 균이나 바이러스는 성병일 확률이 높으므로, 성기 궤양이 발생한 환자는 소변 핵산증폭검사(PCR 검사)와 에이즈 및 매독에 대한 혈액검사도 시행하여야 합니다.